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这是一本能反映国内外进展，且临床实用的类风湿关节炎参考书。 本书的编写力求两个原则。是注重临床实用。尽可能使每个章节的内容贴近临床诊治中的实际问题，如不典型和早期RA的诊断、RA的特殊类型、RA的个体化治疗以及不同临床类型的治疗对策等。第二个原则是强调*的进展和循证医学依据。对主要的学术观点、数据及专家建议均列出了文献出处，以便于读者查阅。此外，附录中汇集了国际上常用的RA病情活动和缓解标准、药物临床研究患者人选条件、药物安全性监测方法及妊娠和哺乳期用药的建议等，对临床工作将有所裨益。

章 类风湿关节炎的历史

第二章 流行病学和易感因素

节 流行病学

第二节 易感因素

第三章 发病机制

节 自身抗原和抗体

第二节 T淋巴细胞

第三节 B淋巴细胞

第四节 巨噬细胞

第五节 滑膜成纤维细胞

第六节 细胞因子及细胞黏附因子

第七节 其他致炎因子

第八节 关节炎动物模型

第九节 发病机制假说

第四章 临床表现

节 发病方式和特点

第二节 关节受累的特点

第三节 典型的关节表现

第四节 不同关节的表现

第五节 关节外表现

第六节 类风湿关节炎的特殊类型

一、未分化型关节炎

二、血清阴性类风湿关节炎

三、老年性类风湿关节炎

四、RS3PE

五、反复型风湿症

六、Felty综合征

七、大颗粒淋巴细胞综合征

八、成人斯蒂尔病

九、健壮型类风湿关节炎

第七节 幼年类风湿关节炎

第五章 辅助检查

节 血清及细胞学检查

第二节 组织病理

第三节 滑液检查

第四节 影像学检查

第五节 滑膜活检

第六节 超声检查

第六章 诊断

节 诊断标准

第二节 早期诊断

第三节 诊断策略

第七章 鉴别诊断

节 未分化型脊柱关节病

第二节 强直性脊柱炎

第三节 反应性关节炎和赖特综合征

第四节 类风湿狼疮综合征

第五节 感染性关节炎

第六节 银屑病关节炎

第七节 骨关节炎

第八节 系统性红斑狼疮

第九节 纤维肌痛综合征

第十节 风湿性多肌痛

第十一节 复发性多软骨炎

第十二节 Tietze综合征

第十三节 风湿热

第十四节 链球菌感染后关节炎

第十五节 晶体性关节病

第十六节 未分化型结缔组织病

第十七节 其他风湿病相关性关节炎

第十八节 其他少见关节炎

一、SAPHO综合征

二、近端指间关节周围胶原沉积症

三、色素绒毛结节 性滑膜炎

四、多中心网状组织细胞增生症

五、高脂蛋白血症性关节炎

六、褐黄病

七、间歇性关节积水

八、嗜酸细胞性滑膜炎

九、Thiemann’s病

十、原发性肥大性骨关节病

十一、神经病性关节病

十二、进行性假性类风湿软骨发育不良

第八章 治疗

节 治疗理念

第二节 治疗指南和共识

第三节 非甾体类抗炎药

第四节 缓解病变的抗风湿药及免疫抑制剂

第五节 糖皮质激素

第六节 免疫及生物治疗

第七节 其他新型治疗及进展

第八节 物理治疗与康复

第九节 植物药

第十节 外科治疗

第十一节 幼年类风湿关节炎的治疗

第九章 特殊问题

节 骨质疏松

第二节 妊娠和性生活

第三节 心理问题

第四节 护理

附录1 RA的病情活动性及缓解评分

附录2 RA的功能及健康评分

附录3 RA的影像学分级

附录4 RA治疗药物监测

附录5 RA妊娠及哺乳期用药建议

中文索引

英文索引

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章 类风湿关节炎的历史

　　类风湿关节炎是一种以致残性关节病变为主的风湿病，人们对类风湿关节炎的认识经历了一个漫长而曲折的过程。欧美学者通过对古代骨骼遗骸、不同历史时期的史料、绘画作品、医学记载等进行详细的分析，使类风湿关节炎的历史逐渐展现在人们面前。在中国，历代流传下来的医书古籍也早有关于类风湿关节炎临床表现的描述。本节主要就东西方国家类风湿关节炎的历史做一介绍。

一、西方国家类风湿关节炎认识的发展史

（一）来自于史料、考古和艺术作品的类风湿关节炎证据——19世纪前

人类从什么时候开始罹患类风湿关节炎这种疾病目前并不清楚。有人认为它是一种现代病，因为在19世纪以前，没有确切描述该病的记载。但也有人认为，人类史上很少有哪种疾病真正是近代新出现的，多数古已有之，只是没有留下证据而已。

这一争论持续了多年。直到1988年，Rothschild BM等人在美国田纳西河流域印第安人遗骨（公元前4500年）中发现了典型的类风湿关节炎改变：女性多见，关节病变呈对称性、侵袭性和多发性，以掌指关节、近端指间关节和腕关节受累为主，远端指间关节和骶髂关节没有侵蚀现象。这一发现有力地证明了类风湿关节炎不是一种现代病。

基于考古发现的骨骼病理表现，以及15世纪以后欧洲的艺术作品中逐渐出现的类风湿关节炎的证据，有人提出假说：类风湿关节炎可能早存在于美洲大陆，而于15世纪末由航海家们传人欧洲。这一假说目前尚未得到公认。

首先，欧洲学者从大量文史资料中发现了16世纪前疑似类风湿关节炎的描述。据记载，拜占庭国王君士坦丁九世（980-1055年）长期为慢性致畸陸多关节炎所困扰，荷兰哲学家、人文主义者Desiderus Erasmus（1466-1536年）也存在类似的关节炎症状，后人根据史料认为，他们可能均患有类风湿关节炎。意大利画家Botticelli在1483年画的一幅年轻男子画像，其右手手指关节呈现类风湿关节炎的典型表现。如果这些都提示类风湿关节炎的话，那么该病可能很早就存在于欧洲，而不是由美洲传人。

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书籍介绍

《类风湿关节炎》是一本能反映国内外进展，且临床实用的类风湿关节炎参考书。《类风湿关节炎》的编写力求两个原则。第一是注重临床实用。尽可能使每个章节的内容贴近临床诊治中的实际问题，如不典型和早期RA的诊断、RA的特殊类型、RA的个体化治疗以及不同临床类型的治疗对策等。第二个原则是强调最新的进展和循证医学依据。对主要的学术观点、数据及专家建议均列出了文献出处，以便于读者查阅。此外，附录中汇集了国际上常用的RA病情活动和缓解标准、药物临床研究患者人选条件、药物安全性监测方法及妊娠和哺乳期用药的建议等，对临床工作将有所裨益。